„Хроничната костно-мускулна болка ни предупреждава за опасност. Опасността се крие в острия глад за движение.“
(The Painter on His Way to Work, 1888, Vincent van Gogh)
~ Липсата на движение
Хроничната костно-мускулна болка е форма на високоприоритетна комуникация. Тя ни предупреждава за предстояща опасност. Болката ни известява, че се случва нещо, което не трябва да се случва. Да разберем какво е това нещо е оставено на нас, което вече е проблем. За да спрем болката, търсим какво не е наред, за да можем да го коригираме.
Болката ни казва също, че не се случва нещо, което трябва да се случва. Това, което не се случва, е достатъчно движение. Големият космически въпрос „Защо сме тук?“ ще продължи вечно да смущава човечеството. Но от костно-мускулна гледна точка се оказва, че отговорът се разкрива пред нас при пръв поглед на човешкото тяло: Тук сме, за да се движим! Тялото е движеща се машина. Костите - лостове, и мускулите - скрипци, правят това пределно ясно. Те съставляват 60% от теглото на тялото. Ние може да имаме по-висше предназначение, но физическите движения - ръка върху ръка, единият крак пред другия - са начинът, по който го осъществяваме. Дали изглежда логично, че тялото някога би ни изпратило съобщение да ограничим движенията си или да спрем изобщо да се движим? Малко вероятно е. Ако се движим прекалено много, обикновената умора е достатъчно предупреждение, че трябва да си починем. Защо след три милиона години изведнъж бихме имали нужда да ограничим или да контролираме костно-мускулните движения.
Всъщност не трябва. Но нашата крайна ненавист към болката и нежеланието ни да обръщаме внимание на по-незначителните сигнали на тялото са ни довели до пълно физическо насилие точно върху тази система, която защитава здравето ни и ни поддържа без болка. Ако увредените стави, кости и мускули се окажат източника на болка, те се разглеждат като болни. Тези структури могат наистина да показват признаци на износване, разкъсване и малтретиране, но състоянията, които причиняват болката, не могат да се третират с операция на ставите, терапия или друго лечение на определена част от тялото. Няма изкуствен заместител на движението. Движението е абсолютно решаващо за функционирането на тялото и за общото добро състояние.
~ Движението като реакция и избор
Хората са сред малкото живи създания, които не са движени, поне в някои случаи, от външни природни сили. За нас не съществува отнасянето от прилива, летенето с въздушно течение или използването на безплатно пътуване върху друг организъм. Или се движим сами, или загиваме. Следователно начините и методите, по които се движим, са толкова близо до неразрушимото, колкото природата ги е направила. Костенурката е с твърда черупка, за да има къде да се скрие и да оцелява. На нас са ни дадени жилести мускули, яки кости и гъвкави стави, за да можем да растем, да ходим, да тичаме, да се движим и по този начин да оцеляваме. Костите обаче правят само това, което им кажат мускулите. Мускулите, от своя страна, получават нарежданията си от мозъка чрез нервите. Тази йерархия ни позволява да направим първата стъпка към достигането на по-високата цел, за която споменах по-горе. Това, което ни прави хора, е не само фактът, че можем да се движим по собствена воля. Не е дори и фактът, че мозъкът ни реагира на това, което става около нас. При човешките същества е намесено нещо повече от инстинкт. Ние оценяваме, обмисляме и избираме. Нашите реакции към външни въздействия държат тялото ни заредено и способно за движение.
Моментът, когато човешкият зародиш ритне за първи път или промени положението си в матката, вече е движение - реакция на окръжаващата го среда. И той ще продължи да прави това до края на живота си, докато околната среда не престане да доставя основния компонент - стимула. Мозъкът трябва да бъде стимулиран външно, ако трябва да задвижи скелетната мускулатура. Но в днешно време зародишът в крайна сметка излиза в съвременната околна среда, която изисква от него все по-малко движение. Тази липса на стимули засяга всички нас - млади и стари. Днес, за разлика от предците си, ние можем да изберем да не се движим. В съвременния живот движението, изглежда, е въпрос на избор. По такъв начин това, което правим, за да работим и играем, вече не ангажира напълно нашите главни костно-мускулни функции. Биомеханичната парадигма е обърната. Колкото по-малко се движим, толкова по-малко сме способни да се движим.
~ Да се научим да познаваме неболковите симптоми
Хроничната болка не ни казва, че сме немощни или че телата ни са загубили способността да се справят с физическите изисквания на живота на Земята. Тя ни предупреждава за опасност. Опасността се крие в острия глад за движение. Вече не ходим достатъчно, не тичаме и не реагираме по някакъв начин на околната среда, която някога е била интензивна на движение. Нашите системи са в нарушено функционално състояние, те не се презареждат с движение. Знам, че тялото използва и други форми на комуникация освен болката, за да ни каже, че са нарушени някакви функции. Дори и без болка тялото ни съобщава, че не му доставяме достатъчно движение. Ставаме мудни и сковани и започва да ни боли. Колената и стъпалата ни се извъртат навън, рамената ни се прегърбват и хълбоците ни не са на една линия.
Хелън например дойде в клиниката от дома си в Канада, чудейки се защо в последно време често губи равновесие. Тя падала на стълбите вкъщи или след като станела от стола. Най-малкото спъване в нещо или внезапна промяна на посоката при ходене предизвиквали смущаващо падане. Не се беше наранявала сериозно - само подутини и охлузвания, но за да бъде сигурна, тя искаше да разбере какво става. Дали беше проблем с вътрешното ухо? Слабо зрение? Дали е станала хилава? Докато си говорехме, тя ми каза, че след като се е пенсионирала, любимите й занимания са четене и ходене на театър - и двете пасивни забавления.
Прекарвайки хиляди часове, седейки в компанията на любимите си автори, Хелън толкова се обездвижила, че мускулите, от които зависи равновесието й, не са били вече достатъчно силни, за да си вършат работата. Тя не можеше да върви по права линия и беше започнала несъзнателно да се подпира на стените или на мебелите, когато се движи. Плюс това я болеше гърбът. Но след първия час в клиниката, получавайки „зареждане“ с движение, постепенна стимулация на основната поза и мускулите на вървежа, тя можеше отново да върви по права линия и болките в гърба й изчезнаха.
Така както човек с температура може да има зачервено лице, така и тялото може открито да показва болестно състояние и нарушена функция. Щом веднъж видим, че проблемът се е появил, можем сами да го коригираме. Да се грижим сами за себе си е най-старата форма на здравна грижа. Лекарят не е съществувал преди три милиона години.
Но ние твърде често пренебрегваме тези съобщения, като ги елиминираме със стимуланти, болкоуспокояващи, операции и ергономични мерки, временно успокояващи болката, които се опитват да накарат тялото да се приспособи към създадени от човека оперативни процедури и стандарти.
Виждам навсякъде около мен признаците на нарушени функции на костно-мускулната система във формата на изкривяване, което значи линии, които не са паралелни. Скелетът в конструкцията не е вертикален. Скелето се изкривява. Главата, рамената, хълбоците, колената и глезените, които би трябвало да взаимодействат и оперират в една равнина, са напред, изкривени, извъртени (и/или повдигнати отляво надясно или отдясно наляво), странично усукани, обърнати навън или навътре. Мускулите и костите се борят с гравитацията и тя побеждава. Междувременно S-кривата на гръбнака е тласкана, теглена и натискана, докато започне повече да прилича на „I“, на обърнато „J“ или на „С“, без лумбална, цервикална и торакална крива.
~ Болестта, наречена цивилизация
Почти тридесет и пет милиона американци страдат от някаква форма на хронична костно-мускулна болка. Двама от трима възрастни в Съединените щати имат поне един сериозен случай на болка в гърба.
За да оцелее като вид, хомо сапиенс успешно се е адаптирал физиологично към околния свят. Какви са били условията, когато човешките същества са се развивали? По този въпрос учените все още спорят, но едно от любимите ми не-научни доказателства е парче чист бял мрамор. Прочутата скулптура на Микеланджело, „Давид“, във Флоренция е артистично олицетворение на хиляди години движение. Ако формата на скулптурата има някаква прилика с мускулите, които Микеланджело е виждал около себе си, това разкрива какви са били условията през голям отрязък от време преди петнадесети век. Суровата околна среда, в която са живели Давид и предците му, е оформила тялото му като машина, способна да убие гиганта Голиат. Фигурата изглежда почти богоподобно и все пак, и преди всичко, изобразява човек. В рамената, извития гръб, силните хълбоци и мощните бедра геният на Ренесанса е уловил тайната на успеха ни като биологичен вид. Ние се приспособяваме. Израстваме силни, умни и величествено превъзхождащи всички чрез движението.
Бицепсите на Давид са отражение на механизма на приспособяване към околна среда, която изисква от едно пастирче да има възможността да хвърли камък със смъртоносна сила и точност. В противен случай ще види стадото си унищожено от хищник. Нарушаването на функциите на костно-мускулната система е също последица от приспособяването на човека към собствените му условия на живот. Като не задейства латентните биомеханични реакции, околната среда буквално грубо препрограмира костно-мускулната система чрез адаптивни процеси на тялото. Както микробиологът и автор Рене Дюбо отбелязва в спечелилата „Пулицър“ през 1968 г. книга So Human an Animal, такъв прогрес невинаги е от полза: „Оценени спрямо цялата продължителност на живота... механизмите, чрез които се постига приспособяването, често се провалят при продължително действие, защото причиняват последващи патологични ефекти“. Преди тридесет години Дюбо е отбелязал този провал на взаимодействието между човечеството и природните сили, които са ни оформили. Той заключава, че много от „болестите на цивилизацията“: престъпления, насилие и стрес, са резултат от реакция на фактори на околната среда. Хората, изглежда, са се приспособили към съвременната околна среда, но в действителност изпитват сериозни пагубни последици.
В случая с костно-мускулната система съществуват два етапа на преминаване от състояние на нормално функциониране към патологично състояние. В първия етап тялото изключва органите, които не използва. Защо? При състояния на недостиг - положения, в които човечеството попада от милиони години, всякакво разточителство би било заплаха за оцеляването, пресушаване на ценни източници. Поради това дори днес мускули, които не се стимулират редовно, са оставени да атрофират, докато пак се появи нужда от тях.
Вторият етап е чисто адаптивен. От време на време дори и на най-заседналите мъже, жени или деца им се налага да тичат, да изкачват стълби, да се навеждат или да вдигат тежки предмети. За да изпълни такава задача, включваща движение на костите от мускулите, тялото, знаейки, че съответните мускули не са способни да го направят, „взема назаем“ други мускули, за да свърши работата. Водено от известно знание, че трябва да се задвижи, то принуждава периферни мускули да свършат работата, която трябва да бъде свършена от съответните главни мускули, ако те не бяха атрофирали. По този начин тялото импровизира или се приспособява, за да може да оцелее.
Тялото е „изкълчено“ и излиза извън паралелните си хоризонтални и вертикални линии, когато „взема назаем“, импровизирайки мускули, които да свършат работата на главните мускули.
На периферните мускули им липсват силата и умението да вършат задачите и работата на главните мускули. Освен това периферните мускули се провалят през дълъг период от време и техните основни функции се компрометират. Нарушаването на функции води до друго нарушаване на функции. Тялото знае, че трябва да движи тези кости по някакъв начин, така че то отива все по-далеч и по-далеч, за да намери заместващи мускули и остроумни комбинации от това, което аз наричам компенсиращи мускули.
От: „Без болка. Революционен метод за спиране на хроничната болка“, Пийт Егоскю и Роджър Гитинс, изд. „Сиела“, 2023 г.
Картина: The Painter on His Way to Work, 1888, Vincent van Gogh; chinaoilpaintinggallery
